齲齒的治療

齲齒的治療

前言﹕ 乳牙20顆,恆牙齒列有32顆,乳牙在小朋友的口中,短則6年,長則10年,這段時間除了咀嚼、發音及美觀的功能,對於小朋友顎骨的正常發育,以及恆牙的萌發誘導,未來恆牙齒列的發育及整齊與否,都是息息相關,這裡針對乳齒蛀牙的治療分二部份做更進一步的介紹:

(一) 未蛀及齒髓的治療方法: 一般而言,蛀牙在經過臨床症狀與X光檢查後,若發現蛀牙未侵犯至牙髓神經內,首先將蛀蝕的齲齒拿乾淨(磨掉),且依據蛀牙的大小部位,使用不同材質,再做補綴物。一般可分為以下幾類:
1. 銀粉:一般使用於乳臼齒需承受較大之咬合壓力,且沒有美觀上的考量、或如一些較大的包含鄰接面的二級窩洞

2. 複合樹脂:因為顏色美觀,一般使用於前牙的填補。顏色近似牙齒。

填補前


填補後



3. 玻璃樹脂:是一種適合用於承受咬合力較小的填補物,利如唇側面或齒頸部等。另外此種填補物可以慢慢釋放出氟離子,藉以抵抗蛀牙。


4. 乳牙牙冠:當蛀牙部位太大,包含太多面,甚至也包含咬頭時,因為部份的乳臼齒要使用到10-12歲,為了避免填補物一再脫落,細菌的入侵,仍建議使用乳牙冠來做復形,而小朋友的乳牙冠有不同的尺寸大小,經過牙醫師的選擇和修整後,可在一次約診即完成,而乳牙冠是黏在乳牙上,乳牙牙根仍會吸收,乳牙冠仍會像正常的掉牙換牙,而不會影響恆牙的萌發。但是仍要強調的是在學齡兒童混合齒列期(6-12歲),至少半年的追蹤檢查是絕對必要的。



(二) 蛀及齒髓的治療方法:(根管治療) 當蛀牙已深及齒髓腔時(指牙齒)內部的神經和血管),就必需將發炎的神經和血管去除(即俗稱的抽神經)並清除乾淨再封填,而經過根管治療的乳牙,除非是即將換牙,大多需以乳牙牙冠做進一步的復形工作。 1. 冠髓切除術 如果發炎只侷限牙冠部分的齒髓,可以保留牙根部分的齒髓,僅切除牙冠的齒髓,此法成功率頗高,又多用於乳齒,也較根管治療省時. 2. 根管治療 如果發炎已深及牙根部分,或整個牙髓組織壞死,必須將牙髓腔全部清涂乾淨再封填,使牙齒仍能繼續保留使用,直到換牙為止.
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